病毒来势汹汹，这州出现首例死亡！华人亲叙：比新冠还难受……
近日，流行病专家警告称，今年冬季呼吸道疾病患者恐增，将出现新冠、流感、呼吸道合胞病毒(RSV)“三疫大流行”(Triple-demic)。儿童应尤其注意预防呼吸道合胞病毒(RSV)。https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/6ag6zJgPfcobojehdPvZ5P0QwtIyGvLlbVAzKqBF39Gj4OFIHmI4EkprwoTGriajV1UmUAPU7oxZFic6PypDj9yg/640?wx_fmt=pnghttps://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/6ag6zJgPfcobojehdPvZ5P0QwtIyGvLlCMmecicKCzeiboaeNQN1iaITwiaunFPCOlBgTOlujAfM0w7GBcsSlibb73A/640?wx_fmt=png尽管新冠病例最近几周趋于平稳趋势，美国联邦卫生官员(FHO)警告说称，随着人们逐渐回归疫情之前回归，许多缺乏免疫力的群体，特别是儿童，正面临其他病毒水平上升的问题。美国疾病控制和预防中心(CDC)发布了关于预防呼吸道病毒的建议，并试图加强检测、治疗和疫苗的接种。数据显示，截至10月29日的一周，至少有4300名流感患者被送入医院，这是十年来同期的最高水平，几乎是前一周的两倍，流感季比以往到来更早。https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/6ag6zJgPfcobojehdPvZ5P0QwtIyGvLltspMH7zAJ1xKB1iaaCdiaPL9Z457ZWPT3Xu5AuJoByfguGLCdiaKDoSKw/640?wx_fmt=png数据来源于华盛顿邮报。来自美国俄勒冈州的流行病学家汤姆·珍妮(Tom Jeanne)表示，“我们预计这这三种病原体——新冠肺炎病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒在今年冬天的传播水平，将超过过去两年所经历的水平。”“呼吸道疾病患者的增加，主要是因为人们开始不再佩戴口罩，也不在拥挤的公共场所保持一定社交距离，”珍妮(Jeanne)解释说。俄勒冈州今年秋季因呼吸道合胞病毒(RSV)而入院的婴儿和儿童数量增加了两倍。“我们还不知道，冬季这个呼吸道合胞病毒(RSV)或流感(Flu)在俄勒冈州是否会比新冠疫情之前更严重。但在全国范围内，我们看到了一些“趋势”，在某些情况下，这两种病毒的传播会非常快，”珍妮(Jeanne)表示。如果“三疫大流行”的患者病例较轻，即使入院后也可能很快出院，那么医院的压力可能不会对整个医疗系统造成太大影响。领导CDC国内流感监测小组的流行病学家Lynnette Brammer表示，官员们还没有看到更致命的病毒毒株的证据。
01加州报告首例RSV死亡
加州卫生官员本周一(11月14日)报告了本季度第一例5岁以下儿童死于流感和呼吸道合胞病毒(RSV)病例，并警告称入冬以后全国恐将面临呼吸道病毒激增状态。州公共卫生部在周一下午的一份声明中，证实了这名儿童的死亡，但因保护患者隐私，并未公布死者姓名以及住址等详细信息。加州公共卫生主任托马斯·阿拉贡医生(Dr. Tomás Aragón)在一份声明中说：“我们的心与这名幼儿的家人同在。这一悲惨事件提醒着我们，呼吸道病毒可能是致命的，特别是对于非常年幼的儿童和婴儿中。”卫生官员提醒，呼吸道合胞病毒(RSV)传播季节比以往更早，从上个月开始已经有病例的增加，与此同时，其他呼吸道疾病包括流感和新冠疫情也恐有爆发趋势。“我们正在进入一个‘繁忙’的冬季病毒季节——随着RSV、流感和新冠肺炎的传播——父母和监护人应该尽快为他们的孩子接种流感和新冠肺炎疫苗。采取基本的预防措施也很重要，如勤洗手、戴口罩，生病时呆在家里以减缓细菌的传播等，”阿拉贡医生(Dr. Aragón)说道。根据CDC给出的数据，5岁以下的儿童中，由RSV病毒引起有约210万次门诊就诊记录，约58,000至80,000次住院治疗记录和100至300次死亡记录。https://mmbiz.qpic.cn/sz_mmbiz_png/zkMSVtyJheSVOG4wAcJfZ7TGuibGXdKpHyVx57beGWpobGrWzjOvTnN4f3UKvRf527Srbdicw3jfWw4z3kY77xnA/640?wx_fmt=png数据截取自cbsnews.com
02RSV患病人数呈上升趋势
根据美国12个州的联邦数据，截至11月5日，美国每10万人中约有3.0人因感染呼吸道合胞病毒(RSV)住院，这一比例是自新冠疫情爆发后冬季以来的最高水平。新冠疫情暴发的2020年1月，每10万人中约有2.7人因RSV住院。https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/6ag6zJgPfcobojehdPvZ5P0QwtIyGvLlGSaq6RttibFxkreNlvwEJ9Ou1Jjkwlhic7D77u0JCdib4JYe90ROJ7axA/0?wx_fmt=png数据来源于wsj.com疾病控制和预防中心的数据显示，6个月以下的婴儿因感染呼吸道合胞病毒(RSV)住院率最高，每10万名6个月以下婴儿中有145名住院；每10万名6至12个月的婴儿中有63名住院。而成年人的住院率相对较低，约为每10万人中0.6人。https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/6ag6zJgPfcobojehdPvZ5P0QwtIyGvLl8Kn1aj0Aic4LIuP3aHia8YVwNjVicQiaFWMickkKwefbWFb7zXZCmBwr6pw/640?wx_fmt=png数据来源于wsj.com呼吸道合胞病毒(RSV)一般会在秋季和冬季传播，病毒传播高峰期在每年12月下旬到第二年2月中旬。随着新冠疫情的暴发，疫情缓解措施使其他病毒得到了控制，RSV患者数量大幅减少。但2021年夏天，RSV患者数开始不断增加，在12月中旬达到了每10万人中1.3人的住院率。此后，RSV病毒在2022年春季和夏季持续传播并直到冬季。https://mmbiz.qpic.cn/sz_mmbiz_png/zkMSVtyJheQDQKG6YpWxtFK30LUyVCKiaYkfIY5UXRUYVyfcpd5ibTibdY9ULdECribD5gFibrKs7ce0dfKjt3YpnXA/640?wx_fmt=png图片来源于外媒，版权属于原作者。公共卫生专家表示，由于学校和托儿所等地方，已经基本取消预防新冠措施，导致儿童在病毒中暴露时间相对增加，易感人群增多。目前由于呼吸道合胞病毒(RSV)和其他常见呼吸道病毒病例的增加，美国各地的急诊室和儿科医院都报告了紧张局势。儿科传染病专家马克·克莱恩(Mark Kline)表示，新奥尔良儿童医院接到了来自密西西比州、阿拉巴马州和德克萨斯州儿童医生的电话，为病人寻找床位。“多是一些患有严重呼吸疾病的孩子，因为他们出现呼吸衰竭，”克莱恩医生说。“这些电话不是偶尔打来的，而是每天。”但疾病预防控制中心国家免疫和呼吸系统疾病中心主任何塞·罗梅罗(José Romero)上周表示，“鉴于目前易感人群的数量增加，RSV病例数量的增加是可以预料的。但是目前没有迹象表明情况会更加严重。”乔治·华盛顿大学米尔肯公共卫生学院的传染病流行病学家阿曼达·卡斯特尔(Amanda Castel)说:“三疫感染人数恐怕还没有达到峰值。”
全球范围内，RSV是儿童生命第一年的第二大死亡原因，仅次于疟疾，每年有约10万到20万名婴儿死于这种病毒。美国卫生官员表示，由于RSV病例报告并非强制性，所以无法得到实时死亡数据，但将密切关注流感、新冠肺炎病毒以及RSV病毒感染趋势。03RSV症状有哪些
今年入冬以来，呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus, RSV)病例在全美大部分地区都有所增加。大多数人会出现轻微的类似感冒的症状，并在一两周内康复。https://mmbiz.qpic.cn/sz_mmbiz_png/zkMSVtyJheQDQKG6YpWxtFK30LUyVCKiaR9424JtZtNdAQ2dfyVOofVsaPcficXzXPrvsv5qxtOSJsavB28c0icAQ/640?wx_fmt=png图片来源于外媒，版权属于原作者。RSV刚开始的时候可能不严重。然而，在患病几天后，它会变得更加严重。RSV早期症状：
[*]流鼻涕
[*]食欲下降
[*]咳嗽，可能发展为喘息或呼吸困难
6个月以下婴儿症状：(RSV感染不一定会出现发烧)
[*]过敏性
[*]活动减少
[*]食欲下降
[*]呼吸暂停(呼吸暂停超过10秒)
儿童在2岁前感染RSV病毒很常见，但在2~6个月的婴幼儿感染中，可能引起细支气管炎和肺炎等严重呼吸道疾病，其发生机制除病毒感染直接作用外，可能与婴幼儿呼吸道组织学特性、免疫功能发育未完善及免疫病理损伤有关。宾夕法尼亚州丹维尔的儿科重症监护室工作的达纳·弗里(Dana Free)医生表示，“幼儿往往面临更大的风险，部分原因是他们的呼吸道较小，发炎时更容易堵塞。”“如果你认为呼吸道是一根吸管，从鼻腔到气管到肺部，如果鼻涕和其他体内分泌的粘液覆盖住它，那么整个吸管(气道)就会变的狭窄，让你难以呼吸，”弗里(Free)解释道。呼吸道合胞病毒(RSV)对65岁以上老年人也可能是严重的，感染该病毒会使一些慢性健康问题(如哮喘、充血性心力衰竭)恶化。最有可能患有RSV的人群：
[*]早产儿
[*]婴儿，尤其是6个月及以下的婴儿
[*]患有慢性肺病或先天性心脏病的2岁以下儿童
[*]免疫系统衰弱的儿童
[*]患有神经肌肉疾病的儿童，包括吞咽或清除粘液分泌物有困难的儿童
内华达大学雷诺分校(University of Nevada，Reno)儿科主任、Pediatrix医疗集团(Pediatrix Medical Group)儿科重症监护专业医疗官克里斯蒂娜·迪特(Kristina Deeter)医生表示，高收入国家感染RSV病毒死亡人数较少，但该病毒仍会导致大量发病率，甚至住院治疗。04RSV如何传播的？怎么治疗
呼吸道合胞病毒(RSV)和新冠肺炎病毒(COVID19)同属导致呼吸系统炎症的RNA病毒，其两者症状和传播方式都非常相似。通过直接接触、咳嗽和打喷嚏以及触摸被病毒污染的表面从而传播。RSV病毒通过侵入上皮细胞导致细胞死亡，分泌呼吸道粘液阻塞管腔，引起呼吸困难。特定人群中更容易爆发RSV病毒，如儿童医院、新生儿重症监护室、以及其他免疫功能低下人群中。“如果你在小时受到非常严重的感染，你可能会在以后患上哮喘——它都可能永久性地损害你的肺部，它仍然是我们世界中的一种重要病毒，也是我们真正关注的问题。这也是儿科重症监护室的基本职责，”迪特(Deeter)说道。RSV的预防美国目前有4种RSV疫苗正在FDA审查中，全球范围内有超过12中疫苗正在进行测试。直接接触是最常见的传播途径，而勤洗手、洗手、房间通风、保持一定的社交距离也都是预防传播的重要措施，被称为非药物干预措施。雪松西奈医疗中心儿科传染病助理教授Priya Soni医生说，“婴儿的父母可以做一些事情来预防RSV。这些措施每个人都很熟悉，就像预防新冠一样：彻底洗手。如果你生病了就待在家里，保持家中清洁。”家庭预防措施：
[*]经常洗手
[*]手不要揉眼睛
[*]避免与病人密切接触
[*]捂住你的咳嗽和喷嚏
[*]清洁和消毒表面
[*]生病时呆在家里
RSV的治疗从临床的角度，识别RSV病毒感染是很重要。如果不能识别出RSV病毒感染，就可能存在过度使用抗生素或者其他抗病毒药物的问题。“喘息”是呼吸道合胞病(RSV)毒感染儿童最典型的特征，而且年龄越小，儿童喘息越严重，50%儿童可伴有发热。医疗保健提供者通常在RSV传播高峰期，每月给患有某些心肺疾病的早产儿和幼儿注射一系列药物——palivizumab，帮助保护一些处于严重RSV疾病高风险中的婴儿。与此同时，医生可能会建议患者使用诸如对乙酰氨基酚(Tylenol)之类的非处方药来退烧。
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