新冠变异病毒已蔓延全球，张文宏：新冠或成常驻病毒年年复发
大家知道薄伽丘的《十日谈》是什么时候写的吗？
1348年佛罗伦萨瘟疫流行时，十名年轻男女在一所别墅避难，他们终日欢宴，每人每天讲一个故事，十天讲了一百个故事。
历史上的1348年，黑死病正席卷整个欧洲，欧洲人口减少了一半。
历史走到新纪元，新冠肺炎疫情也到达一个可怕的里程碑。
全球新冠肺炎累计确诊病例突破1亿例。
张文宏医生对接下来疫情的走向分析是——
新冠病毒成为“常驻病毒”。
什么是“常驻病毒”？
其实，历史上比新冠厉害的流行病有很多，拿最熟知的“鼠疫”来说，三次大流行，每次都持续百年以上。
但从今天来看，也一样可以和人类共存。
中国传染病划分为甲乙丙三类。
“鼠疫”被列为甲类之首，其次还有霍乱等。
每一个甲类传染病，都是用上亿条生命去换得的列名资格。
百年前，人类对鼠疫毫无办法，但是流行百年，鼠疫就会消失一段时间，消失的原因很残酷。
并不是人类找到了什么应对方法，而是病毒的宿主都死光了。
目前，新冠肺炎病毒在中国还划分在“乙类”。
但是是按照甲类的防控标准进行防控的，城市2小时内，农村2小时电话上报防疫站。
未来，有很大几率——
新冠病毒会像流感一样长期与人类共存，每个人都有被感染的可能，但是死亡率不会很高，低于流感死亡率。
新冠和流感相比，新冠的传播速度和面积更大，甚至可以变异。
但是大家不要忘了流感的死亡率更高。
2013年，一篇《流感下的北京中年》在网络上被传开，可能作者也没想到2.6万字长文会引起这么大的反响。
因为洗澡后开窗乘凉，作者的岳父患上了流感，从患病到看病到进ICU，一个“小小的流感”几乎让这个家撑不下去。
这篇文章也揭露了“流感”可怕的真相——
患了流感怎么会“倾家荡产”无法医治呢？
的确，刚开始家里人也和普通人一样，以为只是普通的感冒，花几块钱就可以治疗。
但没想到，病程发展很快，单靠老人的免疫系统根本无法挡住来势汹汹的病魔。
从老家医院开始，一家人都对病毒太乐观了。
医院怎么会连感冒都治不好呢？
直到来到北京朝阳医院呼吸科，被告知除了抗病毒药物治疗外，需要吸氧，因为病毒已经入侵肺部，病人呼吸困难。
家里人包括病人仍然十分乐观，认为三甲医院怎么会连一个小小的感冒都治不了呢？
直到被医生告知感染了未知病毒，短短几天时间就变成了“大白肺”。
医院使用了最强的抗生素万古霉素，但情况仍旧恶化。
最后迫不得已的情况下使用了“人工肺”。
很多人是在去年的疫情中才了解到人工肺这个机器，但很多经历过ICU的病人和家属都是了解的。
ECMO开机就要两万块，还不包括陆续的治疗费用。
ECMO本身并不消灭肺部病毒和细菌。医生的方案是用“焦土政策”与病魔对抗。
举例来说，蝗虫扫过农田时寸草不生，但草没了，蝗虫也随之死亡。
现在肺部的病毒就像蝗虫，肺部肌体就像农田，治疗战略是让病毒侵蚀，等肺部都被占满了，病毒也就死了，医学上叫“自限”。
等病毒死了，ECMO依然维系着患者的生命，然后肺部慢慢恢复，逐渐能够给其他器官供给氧气。
此时，岳父已经被病毒折磨到仅剩最后一丝力气了。
家里的花费也很快到了“天花板”，人到中年，有很多事情迫不得已。
上了人工肺，情况仍然不见好转。
最后住院总说：
“我们设备已经开到最大转速4000转了，但他的血氧含量还在下降。只能靠肺工作增加氧气供给，所以你会看到他的呼吸增加。
我们是不希望这样的，他胸腔已经有积水，压迫其他内脏，心脏功能受到影响。我们抽了两次，但情况还在恶化。”
在这场流感的战争中，病人和整个家庭都败了。
流感严重能严重到什么地步，这篇文章算是非常好的科普。病毒远比我们想象的要复杂。
流感的危害是很大的，流感不是感冒，它和普通感冒之间差一个重症肺炎，是死亡原因之一。
据中国疾控中心提供的数据，流感在全球每年可导致29万－65万的呼吸道相关死亡。
数据模型估计中国平均有8.8万流感相关呼吸道疾病死亡。美国一季度有2900万人感染流感病毒，死亡人数1.4万人。
流感不被重视还有一个原因是流感病毒的变异很频繁，人本身就是流感病毒的宿主，流感病毒在人体内随着季节的转化在全球人口中不断流行，随着流行季远去而逐渐消失，而第二年又开始重复。
所以，人类无法控制流感病毒，习惯了流感，对它的态度就变得“佛系”。
流感有疫苗，但还是防不胜防，普通人都有被流感感染的概率，对免疫力低下的人群，流感可能会致命。
新冠病毒和流感病毒两种截然不同的病毒。
两者入侵细胞的机制，基因组大小，复制模式完全不一样。
新冠不太可能成为流感病毒，但可能会像流感一样随着季节而来，入侵我们的生活。
最近，南非和巴西变异体的E484K新毒株冲上热搜。
这可能是全世界新冠疫苗开发遇到的最大挑战。
不仅传播性更强，甚至对目前市面上的疫苗免疫，还发现在没什么健康问题的青少年群体中患病率更高。
网友们用网游的话语体系翻译了一下总结如下：
简直是2.0翻版！
甚至有网友调侃，连病毒都在“内卷”努力提升自己。
新冠病毒最大的一个特征就是不断变异，扩大传播。
这次变异的南非新毒株就是这样，疑似免疫逃逸。
新冠病毒也是要生存的，他们也有自己的生存策略。
一开始在人群中长驱直入，大家的身体里都没有预存免疫，免疫就像是一张大网，捕捉这些病毒。
但总会有漏网之鱼，这些漏掉的病毒就会发生变异。
变异分成两类：
其中一类是“强化自身”的突变，就是扩大传播力。
此前英国发现的变异毒病就是这样。这种变异没什么可惶恐的，现有的疫苗完全可以应对。
第二类变异比较可怕，就是抵御宿主免疫的突变。
这种突变类似抗生素耐药性，在免疫功能不全或者久治不愈的患者中，免疫系统不能短期杀死病毒。
于是，病毒逃逸，逃逸后突变以抵御免疫系统，然后扩散。
如果疫情长时间无法结束，那么这两种变异避无可避。
但是，第二种抵御免疫的变异病毒，要比想象中来得更早。
根据结构分析，南非的新毒株有可能导致中和抗体失效，突变导致一大类germline为VH3-53的中和抗体失效。
目前，几个疫苗公司宣布的结果都是对英国毒株有效，闭口不谈南非毒株。
这是一个最坏的结果，但如果病毒长时间且大范围的传播，这种情况很可能会出现。
病毒也遵循自然法则“弱肉强食，适者生存”。
所以它们也在不断地进化，不断地适应。
“选择压”是进化生态学中的概念，是指外界环境施加给物种演化的压力，不同的压力导致不同方向的演化。
生存斗争中，一些个体生存了下来，并把生存的秘诀通过基因留给了下一代。
在青霉素发明的时候，细菌普遍没有耐药性。
如今，在抗生素盛行的今天，少数细菌活了下来，并且成为主流。
新冠病毒也是如此，一种更具传染性的新毒株正在慢慢发展。
错过了彻底铲除新冠的窗口期，病毒将会不断地进化，应对起来会更加复杂。
直到——
病毒不能被免疫完全消除，但是在接种疫苗的人群中，病毒会逐渐弱化，变得温和。
最终人类和病毒达成一定程度的妥协，新冠成为流感一样的存在。
对于这个结果，人类要有充分的准备，新冠不可怕，采取有效措施才是长久之道。
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