自新冠疫情以来,世界各地的医学专家都在进行研究:
面对同样的病毒,什么样的人群更易感染新冠? 感染新冠后为何患病个体差异性如此之大? 为何有些人在患新冠后病情恶化极快转入了ICU,而有些人则只有轻微的症状还可自愈?
在众多的研究中,新冠患病率与维生素D之间的关系,引起了医学界的广泛关注。 维生素D的缺乏是导致一些呼吸道病毒感染的潜在因素,主要归因于患者局部或者全身免疫功能不足。 维生素D被认为对先天性和适应性免疫系统具有调节作用。
尽管,维生素D是否有助于帮助人体抵抗新冠病毒一直存在争议,此前发布的相关研究以及发布的文章被指出不够严谨,论点也不够明确。 有观点指出,人体在患病期间,体内各项指标均会受到影响,仅在新冠患者住院时开始测体内维生素D水平,会扭曲研究结果。
01 新冠患病率确实与维生素D有关
以色列巴伊兰大学(Bar-Ilan University)阿兹列里医学院和以色列纳哈里亚加利利医学中心(Galilee Medical Center)的研究人员查看了病人确诊新冠前两年的记录。他们发现持续缺乏维生素的人,患新冠后重症的可能性高达14倍(该研究已调整了年龄和其他潜在的健康问题)。 此项研究证明,缺乏维生素D与新冠感染的严重程度之间,确实存在一定的联系。
巴伊兰大学(Bar-Ilan University)的研究人员从2020年2021年期间对253名新冠患者进行了跟踪研究。 纳哈里亚(Nahariya)医疗中心1176名新冠病人中的253人,他们的平均年龄为63岁,都在该医院保存着完整的近年来维生素D测试记录。
其中,52%的人缺乏维生素,血液中的维生素含量低于20ng/mL,14%的人体内维生素含量不足(20至30ng/mL),17%的人体内维生素D含量充足(30至40ng/mL),16%的人体内维生素D含量高度正常(超过40ng/mL)。
相比于比维生素D水平不足40ng/mL的患者,缺乏维生素D(定义为小于20ng/mL)的患者患上严重或危重型新冠的可能性高了14倍。 此外,维生素D水平充足的患者的死亡率为2.3%,而维生素D缺乏的患者的死亡率为25.6%。
87%的重症患者和34%的轻症或中度症状患者,体内都缺乏维生素D。
他们还发现新冠患者维生素D缺乏与那些在Covid测试阳性前14天至730天之间就已经检测出低水平维生素D是一致的。(已做为期两年数据跟踪)
最终,色列巴伊兰大学(Bar-Ilan University)阿兹列里医学院和以色列纳哈里亚加利利医学中心(Galilee Medical Center)根据以上数据研究,得出结论,缺乏维生素D的人比维生素D水平高的人更容易患新冠重症。 基于此项研究,科学家或凭患者年龄和其体内维生素D水平就可以初步预测出患者的发病程度。 (近日,各大美媒也做了相关报道)
维生素D长期以来被认为对健康有许多益处,比如促进骨骼和牙齿健康、支持免疫系统、降低心血管健康风险等。 在包括以色列在内的中东地区,维生素D缺失可以说是一种地方病,约有近五分之四的人体内缺乏维生素。 在新冠疫情期间,医生一直建议新冠患者服用维生素D,或使用富含维生素D的食物包括鱼类、红肉、动物肝脏以及蛋黄,有助于强化免疫系统。但是,目前科学家还不能证明较高的维生素D水平是新冠患者轻症或者无症状的主要因素。
Amiel Dror是GMC的一名医生,同样也是参与这项研究的人员之一,在接受《以色列时报》采访时表示:“两组体内还有不同水平维生素D含量对照组的患者中,成为重症患者的概率有很大的不同,这个结果确实令人震惊。我们同时也看到了维生素D在增强免疫系统以应对攻击呼吸系统的病毒病原体方面的有效性的结果。”
以色列的这项研究是在Omicron变异毒株出现之前进行的,但研究人员认为,维生素D对新冠病毒变体仍然有效。“我们看到维生素D对新冠患者有帮助,是因为它能有效增强免疫系统,以此来应对攻击呼吸系统的病原体。”
“我们的研究提供了不断演变的证据,表明了患者缺乏维生素D的病史是一个与新冠临床病程和死亡率相关的预测性风险因素。人们应该考虑适当服用维生素D来增强体质。当然,接种疫苗仍是最有效地防止感染新冠的至关重要的一步。”
目前该研究已经被发表在同行评议杂志《PLOS One》上。
02 世界各国对维生素D 与新冠间联系的试验结果
由于新冠病毒给人类健康、医疗体系、公共生活和经济带来严重的负担。各个国家都在积极研究治疗新冠的方法,有关维生素D与新冠之间的联系,各个国家都已经进行过多次试验,以下为试验细节包括研究的局限性,仅供大家参考。
研究时间:2021年6月 研究地点:加拿大的麦吉尔大学。 研究内容:在11个国家中抽取4000多名新冠患者以及120多万未感染人群做比较,比较其体内维生素D水平增加密切相关的遗传变体。 研究结果:没有证据表明体内维生素D含量高与新冠患病风险低有关。在检测呈阳性的患者中,体内维生素D含量高与住院或患重病的可能性较低之间没有关联。 研究局限性:此项研究并没有包含体内缺乏维生素D的个体,所以也没有记录缺乏维生素D的患者是否能受益。
研究时间:2021年3月 研究地点:美国芝加哥大学 研究内容:抽取芝加哥3000多人为样本测取维生素D水平,对比是否会增加患新冠的风险。 研究结果:普通人血液含有中30ng /ml的维生素D是足够的。但是,与血液浓度超过40 ng/ml维生素D的黑人相比,血液浓度低于40 ng/ml维生素D的黑人检测结果,呈阳性的可能性要高出2.64倍。在白人中,维生素D水平和感染风险之间没有发现显著的统计学上的联系。 研究局限性:目前还不清楚维生素D是如何支持人体免疫功能的,而且研究仅为观察性研究,所以不能确定人体内维生素D含量低会增加感染风险。
研究时间:2020年10月 研究地点:西班牙坎塔布里亚大学 研究内容:对Valdecilla医院的116名新冠患者进行研究。 研究结果:患者中82%的人体内缺乏维生素D,仅有18%的人体内维生素D充足——相当于相差4倍。然而在没有患新冠的对照组中,有47%的人缺乏维生素D。 研究局限性:该研究无法证明缺乏维生素D会导致人更容易患病或需住院治疗。
研究时间:2020年9月 研究地点:西班牙的科尔多瓦大学 研究内容:50名新冠患者服用了维生素D。将服用维生素D的患者与没有服用的志愿患者健康状况进行了比较。 研究结果:50名新冠患者中仅有一名重症,无人死亡。26名没有服用维生素D的患者中,有一半后期重症,其中两人死亡。 研究局限性:对比组人数较少,患病前未测维生素D体内含量,未考虑患者其他综合病症。
研究时间:2020年9月 研究地点:美国芝加哥大学 研究内容:抽取500名美国人的维生素D含量做样本,研究人员比较了样本维生素D含量和其中患新冠的人数。 研究结果:样本中体内维生素D含量低的人,新冠发病率高出60%。 研究局限性:研究人员未考虑其他复合因素。没有考虑到样本的年龄、工作以及居住地,这些因素都会大大影响患病几率,并且不清楚患者在患病时体内维生素D含量。
研究时间:2020年9月 研究地点:伊朗德黑兰大学以及美国波士顿大学 研究内容:研究分析235名新冠患者数据。 研究结果:拥有足够的维生素D(至少30ng/ml)的患者死于该疾病的可能性降低了51.5%。他们患重病或需要吸氧的风险也明显降低。体内维他命D含量高的病人的炎症也较少——这通常是新冠带来的致命病症。 研究局限性:并无考虑患者其他因素,如是否吸烟和社会经济状况,可能患病的严重程度有所影响。
研究时间:2020年7月 研究地点:以色列特拉维夫大学 研究内容:782名新冠病毒检测呈阳性的人在感染前的维生素D水平进行了回顾性统计,并与健康人体内维生素D进行了比较。 研究结果:维生素D水平低于30 ng/ml(最佳水平)的人,检测结果呈阳性的可能性高出45%,住院的可能性高出95%。 研究局限性:没有研究患者潜在的健康状况,也没有检测感染时的维生素D水平。
研究时间:2020年6月 研究地点:布鲁塞尔自由大学 研究内容:对比将近200名新冠患者与2000名健康人的体内维生素D水平。 研究结果:与同龄的健康男性相比,新冠患者明显更缺乏维生素D。新冠患者组中,维生素D缺乏率为67%,而在对照组,维生素D缺乏率为49%。但在女性中没有发现同样的情况。 研究局限性:独立科学家说,当人们患上严重疾病时,血液中的维生素D水平就会下降,而这项研究并没有考虑到这一点。这表明,在这项研究中,仅仅是疾病导致了血液维生素D水平的降低。
研究时间:2020年6月 研究地点:韩国仁川的仁荷大学 研究内容:研究人员对50名新冠患者进行了体内维生素D的检测。 研究结果:其中76%的人缺乏维生素D,24%的Covid-19患者发现严重的维生素D缺乏(<10 ng/dl),而对照组中只有7%。 研究局限性:样本量小,而且研究人员从未考虑过生病时维生素水平整体会下降的问题,并无对比。
研究时间:2020年6月 研究地点:印度尼西亚独立科学家 研究内容:检测了780名新冠患者体内维生素D含量。 研究结果:几乎99%的死亡患者体内都缺乏维生素D。在维生素D水平高于30ng/ml(被认为是最佳水平)的病人中,死亡率仅为1%。 研究局限性:该研究没有经过其他科学家同行的审查,而这一过程往往能发现研究中的缺陷。
研究时间:2020年5月 研究地点:格拉斯大学 研究内容:对英国生物库中449名确诊新冠患者进行体内维他命D测试。 研究结果:在考虑到种族等其他因素后,发现维生素D的缺乏与感染新冠风险增加无关,因此不支持人体内维生素D含量与新冠感染风险有关。 研究局限性:样本体内维生素含量检测时间为10到14年前,时间过于久远。
研究时间:2020年5月 研究地点:东安格利亚大学 研究内容:研究人员将20个欧洲国家人口的平均维生素D水平与当时的新冠感染率与死亡率进行了比较。 研究结果:每个国家的维生素D平均水平与较高的新冠病例和死亡水平都"密切相关"。结论:"最容易感染新冠的人群也是最缺乏维生素D的人群。 研究局限性:每个国家的病例数会因进行的测试数量而受到影响,以及每个国家为防止感染传播所采取的措施有所不同。而且它只研究了相关性,并无证据证明因果关系。
研究时间:2020年5月 研究地点:西北大学 研究内容:分析了世界各地数十项研究的数据,其中也包括了新冠患者体内维生素D含量。 研究结果:体内严重缺乏维生素D的新冠患者,患有并发症以及死亡的可能性是正常人约两倍。 研究局限性:每个国家的新冠病例和死亡人数都会受到测试数量的影响。
03 如何补充人体内维生素D
要想补充维生素D,从食物中获取是最好的方法,以下几类食物建议食用:
第一类食物是海鱼,尤其含脂肪高的海鱼维生素D的含量会更高,比如虹鳟鱼、大马哈鱼都富含有维生素D。但不建议用油煎,会破坏活性维生素D。
第二类食物是动物的肝脏,比如猪肝、羊肝、牛肝、鸡肝等动物肝脏也是非常重要的维生素D的来源。
第三类食物是各种蛋类的蛋黄,比如鸡蛋黄、鸭蛋黄、鹅蛋黄,蛋黄中也含有较多的维生素D。
第四类食物是奶制品,包括奶油,牛奶、羊奶当中尤其奶油当中含有维生素D3的量会更加丰富。
当然,我们常见的可以补充维生素D品牌的保健品也很多,各大超市药房都可以买得到。当然,维生素D食用过多,也会产生中毒现象,表现为头痛、厌食、血清钙及磷增加、软组织钙化、肾功能衰竭、高血压等症状。宝宝摄入维生素D过量,会影响智力的发展,还会导致骨骼硬化。一定要合理补充维生素D。
天气越来越好了,多晒太阳也能增加维生素D的含量,日常补充维生素D,这样便能让你变得更加健康长寿。
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