外媒曝新冠未来的4种可能！第一种最可怕：1/3感染患者或...

外媒曝新冠未来的4种可能！第一种最可怕：1/3感染患者或丢命



新冠病毒已经和人类已经共存了1年多了
有些地方疫苗普及率高，有些地区很低
病毒还有随时变异的可能下一步疫情究竟会走向何方呢？

人类观察新冠病毒SARS-CoV-2已经18个月了，英国紧急情况科学咨询小组SAGE发布了一份文件(供英首相鲍里斯和主要公共卫生决策者参考)，在讲述新冠病毒“长期演变”的论文中，概述了未来几个月乃至几年疫情下一步可能的发展情况。
第一种可能：这种可能的“末日”情景让专家们感到担忧。
警告称：新变体或将更致命，每3人感染有1人死亡。
潜在的新变种可能导致“迄今为止更大比例人口患重症”，并且可能具有与其他冠状病毒SARS或MERS类似的死亡率，在感染患者中分别为10%和35%，尤其是在病毒流通量仍然很高的时期。MERS于2012年首次在沙特阿拉伯出现，之后2015年在韩国、2018年在沙特阿拉伯爆发，通常由骆驼传播给人类，也被称为骆驼流感。
全世界已经有2500个病例，885人死亡。科学家们说，潜在新变体可能通过病毒内部基因的变化而出现，这些基因通过影响病毒被细胞感知的方式、病毒复制的速度和细胞对感染的抗病毒反应来决定感染的结果。可能会看到已知对疫苗更有抵抗力的Beta(β)毒株与Delta(δ)或Alpha(α)毒株合并，如果这些变体重组，该变体可能形成高传播性、免疫规避的变体。专家警告称这是一种“现实的可能性”，并可能会导致老年人和在临床长期脆弱的人士患上“严重得多的疾病”。同时，由于一个被称为“抗原漂移”的过程，变异体逃避当前疫苗的情况是“几乎肯定的”。只要感染继续下去，病毒将继续变异以更好地适应宿主环境——我们。
2月中旬以来，Delta变体主导病例上升到了美国之前没有观察到过的水平。
第二种可能：SAGE的报告认为，病毒发展成突破疫苗防护变种的可能性，几乎是肯定的。除了避免免疫抑制的连续抗原突变外，新冠病毒还具有抗原转移的进化能力，即从一个流行毒株到一个不相关动物来源毒株中，替换一个或多个基因组片段。在过去的一个世纪里，流感的这种抗原转移已经发生了三次，每次都会产生一种新的流感菌株，可以逃避现有免疫。一些人类和其他动物的逆转录病毒利用了与SARS-CoV-2相同的ACE2受体，而且鉴于全世界有数亿人感染SARS-CoV-2，这种重组事件极有可能发生。目前，我们正在见证“抗原漂移”，可能导致“疫苗破坏性变体”。每一个变体出现时，都包含了外部尖峰蛋白的一系列点突变，帮助降低现有疫苗和单克隆抗体的效力。
第三种可能：Delta变体突变到多药耐药性，挑战预防和治疗疾病的抗病毒治疗。
强效小分子抗病毒药物的开发比预期慢，主要困扰之一是症状出现之前有很长的无症状期。症状出现时，感染者体内的病毒浓度已经迅速下降，进一步用抗病毒药物治疗产生的疗效有限。有两种策略可以应对。一种更有力，即早期识别感染者、追踪接触者，使用抗病毒药物进行预防。
这已经是单克隆抗体的一个成功方法。对单一单克隆抗体以及在某些情况下对多种单克隆抗体的抗性已经很明显。许多变种不再能被疫情早期生产的单克隆抗体中和。独立的实验室研究报告显示，小分子药物的单一组合也会导致快速出现适应性和抗性。人类从HIV的成功治疗和预防中得到的教训表明，抗病毒药物的组合对于预防和治疗HIV感染都是至关重要的。用两种或两种以上的药物进行联合治疗，大大降低了病毒迅速产生抗药性的可能性。目前，有超过25种药物，它们被联合使用集中在至少五种或五到六种不同的HIV目标上。一个成功的化学预防和治疗新冠的计划可能更加复杂，报告敦促大幅增加对抗病毒药物开发的研究。这种模式下，或可参考最近开发的流感药物Xofluza，它有助防止流感家庭传播和降低传播链长度，已被证明在暴露于活动性流感感染后及时用药，可以减少80%的感染时间。
第四种可能：长远来讲，可能变异成一种传播性强但致命性低的形式，但这绝不是肯定的。新冠病毒变得像导致普通感冒的病毒，在老年人或临床脆弱人群中严重程度小得多。但报告也强调，病毒不太可能在不久的将来就变异成低致命性病毒。

此外也指出病毒的根除“将是不可能”的，科学家们“很有信心地说，总会有变种存在”。
好消息是——
稍微好点的消息是，疫苗仍可能对重症提供一些保护，除非病毒变异远远超过原始形式(许多专家说不太可能)。
尽管感染率在上升，但这波疫情住院人数和死亡人数，相对于之前一波来说很低了。△英国去年8月5日开始的第二波和今年5月3日开始的第三波疫情对比。
但是论文也指出，即使接种了疫苗，发病率和死亡率的增加也是可以预期的，因为疫苗不能提供绝对杀菌的免疫力，也就是说它不能完全防止大多数人感染。
那么能采取哪些措施呢？Sage建议，在秋季强化疫苗接种、储备药物，尽量减少从其他地区引进新变种，这些都是可以采取的措施。政府应考虑“多模式新冠控制”应对措施，包括：

• 戴口罩、隔离、封锁、追踪接触者；
• 尽量减少“从其他新冠引进新变体(以减少变体重组风险)”；
• 继续为脆弱年龄组定期更新接种疫苗，以增加对主导变种的防护；
• 呼吁大幅增加对新冠病毒的基础和应用研究，填补在创造新一代疫苗和抗病毒药物所需知识方面的明显短板。
  

SAGE表示：“鉴于Delta已经产生的影响，并考虑到CDC最近的证据，我们不能再承受任何新变种的出现——现在就需要采取预防措施。数据清楚地表明，短期内想让病毒变得不那么剧烈是不可能的。因此，所有那些建议我们应该与它共存，它将变得像季节性病毒、良性的言论，看起来不可能很快发生”。
伦敦卫生和热带医学学院的公共卫生专家Martin McKee教授说：“政府顾问这些严正言论强调了一直以来的警告——仍有障碍需要克服。政府不能自满，他们必须继续支持下一代疫苗的开发，并优先考虑在国内减少感染，来减少国内出现另一个变种的可能性。”
不过很戏剧的是，8月2日起，英国将允许来自欧盟和美国的疫苗完全接种访客，免隔离入境......