|
几乎每一个在美国生活过的人都清楚，美国的医疗费用简直是一个“恐怖”的存在。
曾经有一个笑话说的是，一名患者在晕倒前，喊住自己的好友，最后一句话便是“别叫救护车！”这可不是无稽之谈，无数个案例都可以佐证。
但是，这种情况将很快得到改善！美国卫生部的一条声明表示，从2022年1月1日开始，禁止保险公司向患者收取意外医疗账单！
只是小检查 竟然收天价医疗费纽约居民艾雷莎‧卡斯丹(Alexa Kasdan)，因为感冒导致喉咙发炎肿痛。过了一周嗓子仍不见好后预约医生检测。
卡斯丹回忆道，当时医生派了一名护士来帮她进行血液检测，并开了一些抗生素的处方给她后，就让她回家了。
过了10天左右，卡斯丹感觉喉咙痛明显有好转。紧接着，她便收到了一份医院寄来的账单，高达2.8万美元！扣除一些基本费用和保险外，自己仍然需要支付约2.58万美元。并且医院还让她立即支付！
账单上写着：卡斯丹委托医生将她感冒喉咙发炎的血液样本送往实验室进行大量复杂的有关细菌与病毒的检验。
尽管就诊和血液检测的费用都能报销，但是处理血液样本的实验室却不在保险范围内。
卡斯丹说自己完全不知情，当时医生也没有明确地表示，在基本的血液检测之外，还要将她的血液样本送去实验室做其他检验。
甚至，在疫情期间，有居民表示自己是只做了一个号称“免费”的新冠检测，却也收到了来自医院的巨额账单，这令他十分气愤。
德州居民贾登·贾纳克（Jaden Janak）75岁的祖母因新冠去世。贾纳克很快就意识到自己可能感染了新冠，于是就去医院做了个快速检测，他本以为这是免费的。
然而，几个月后，他收到了两张总额超过4000美元的账单。贾纳克表示：“我感到非常生气，我觉得被欺骗了。”
尽管根据法律规定，在大多数情况下，新冠检测费用应该是由保险公司全额覆盖的，但仍有一些人收到了大额且令人困惑的账单，少则数百，多则数千美元。
贾纳克收到的第一份账单约为2700美元，包括急诊室和实验室费用。后来，他又收到了一份约1300美元的医疗费账单。
什么是“Surprise medical bill”？众所周知，有些医疗账单并不在计划之类，这种被称为“Surprise medical bill”（意外账单）。
它的产生可能是因为患者的部分治疗没有被保险cover。
一般是在急诊的情况下比较常见，例如救护车可能会把患者送到保险网络之外的医院，又或者患者使用了一些不完全承保的东西，如救生飞机或紧急手术。
这些账单是保险公司和保险网络外提供商之间计费分歧的结果。
同时，患者也可能在不是紧急情况下收到意外账单。
例如：一名患者在保险网络内医院做了手术，但提供护理的麻醉师不在他们的保险网络内。即使患者没有选择使用他们的麻醉师，也会在手术后收到意外账单。
甚至，患者去保险网络内的实验室或成像中心进行检测，而查看结果的医生不在他们的医疗保险网络内。然后医生就会为他们的服务开价，创造一个意外账单。
那么患者收到Surprise medical bill怎么办？ 毕竟钱也不是大风刮来的，能省则省！
6个小技巧避免额外付费《消费者报告》(Consumer Reports)的一项调查显示，超过三分之一的美国人表示，他们收到过“Surprise medical bill”意外账单。为了避免支付意外的费用，专家建议在任何医疗保健或治疗之前，先问一些问题，并做一些研究。
1. 前往就诊前研究医保覆盖范围和账单代码
在任何医疗访问之前，打电话给保险公司，以确切了解哪些筛查检测和服务包括在保险范围内，以及他们的计费代码。
每个医疗服务都被分配一个特定的6位数代码，用于确定其成本。基本的心脏压力测试(93015)、乳房x光检查(77067)或结肠镜检查(45378)可能全部覆盖，而更先进的筛查方法，如3D乳房x光检查，需要付费。
2. 清楚地表明让医生使用保险网络实验室进行检测
就像医生一样，网络外的实验室设备会收费更多。当医生要求做检测时，要清楚地表明想使用保险网络内实验室。健康保险公司可以通过电话或在线帮助患者找到附近的实验室。
3. 货比三家，寻找最实惠的价格
例如在同一地区，常规血液检测的费用差别很大。如果知道账单代码，可以使用医疗保健价格检查网站(如ClearHealthCosts.com和HealthcareBluebook.com)来比较所在邮政编码内的费用，确保查看实际费用而不是平均费用。
4. 当心“设施费”
医院和其他大型保健设施往往对其空间和设备的使用加收费用。例如有患者在摔倒后，前往急诊室。当时，他的治疗只是用绷带和一些抗生素软膏。但当拿到账单时，设施费只有几百美元。如果医生的办公室设在综合医院，也会收取设施费。
如果情况不是紧急情况，询问是否要收取设施费。如果是这样，看看是否可以在另一个不收费的地方进行手术。
5. 通过了解所在地区的救护车供应商来为紧急情况做好准备
乘坐救护车是出了名的昂贵，有时几英里就要花几千美元。患者可以询问当地的消防部门，在所在城镇或社区，哪个救护车服务会响应紧急呼叫，然后看看它们是否在保险网络内。
如果面临网络外的救护车费用，可以尝试与救护车服务或保险公司协商，以减少费用。
当患者在医院之间转移时，也可能收取救护车服务费用。如果患者发现自己处于这种情况，询问哪些运输公司是可用的，可以请求一辆保险网络内救护车。
6. 了解在“差额收费”（balance billing）方面的权利
差额收费是指当医生觉得第三方保险公司没有适当地补偿患者的服务费用时，医生向患者收取费用的做法。当医生收取的费用高于保险公司提供的费用时，就会发生这种情况。
在大多数情况下，当患者去看医生网络之外的某个地方的医生时，就会发生这种情况。如果患者在其医疗机构网络内进行差额收费，那么医生要求付款的行为可能是非法的
许多州对这种做法提供保护，从完全禁止到更大的透明度和争议解决程序，患者可以寻求帮助。
“天价”医疗账单或成历史根据美国卫生与公众服务部（United States Department of Health and Human Services，简称HHS）发布的一条声明表示，从2022年1月1日开始，禁止保险公司向患者收取意外医疗账单！
卫生与公众服务部部长贝塞拉（Becerra）表示：“任何患者都不应该因为害怕意外账单而放弃治疗。健康保险应该让患者安心，因为他们不会再负担意外的费用。拜登政府仍致力于确保透明度和平价医疗，有了这一规则，美国人将得到保证，不会发生意外。”
发布的条例将于2022年1月1日对医疗服务提供者和设施生效。
以下的意外账单在以后都将会被禁止：
禁止对Emergency紧急服务收取Surprise medical bill意外费用，无论在何处提供紧急服务，都必须在保险网络内处理，无需事先获得授权。
禁止对急诊和非急诊服务进行高额的out-of-network高额保险网络外成本分摊。
患者需要支付的费用，不能高于由保险网络内医生提供的服务的费用，并且任何自付额（Deductible）必须基于保险网络内医生的费率。
在任何情况下，禁止对使用保险覆盖范围内的医院设施，但是保险外的辅助护理(如麻醉师或助理外科医生）进行网络外收费。
禁止在没有事先通知的情况下收取其他保险网络外费用。
医疗服务提供者必须向病人提供一份通俗易懂的通知，说明在保险网络外接受治疗需要病人的同意，然后该服务提供者才能按较高的网络外收费标准收费。
解决意外账单问题至关重要，因为它往往会给个人及其家庭带来毁灭性的经济后果。在美国所有破产申请中，三分之二都与医疗费用有关。
美国劳工部长马蒂·沃尔什(Marty Walsh)说:“任何人都不应该仅仅因为寻求必要的医疗护理而受到经济损失的威胁。今天的最终规则是实施两党一致通过的《No surprise Act》的重要一步，该法案将保护美国人，使他们不会在不知情的情况下获得医疗服务，从而支付高昂的医疗费用。”
医生、医院直呼不公平然而值得一提的是，随着这项禁令的临近，医生和医院争相推迟其实施，因为他们认为这并不公平。
持批评态度的人士表示，保险公司将因此占据上风，并将迫使医生接受较低的费率。美国麻醉师协会(American Society of anesthesologists)表示，这些规则是“大型健康保险公司避免就合同进行谈判的强大机制，并最终从当地社区医生执业中获得财务上的让步。”
美国医学协会在诉讼中说，北卡罗来纳州的一家保险公司已经以新的联邦规定为由，向一些医生发出信函，要求削减费用。诉讼称，如果这些医生不降低费率，保险公司将终止他们的合同，这会导致患者的选择更少。
TeamHealth等人力资源公司认为，如果仲裁规则于明年1月1日生效，保险公司只会加快终止合同的速度。
该公司首席执行官雷夫·墨菲(Leif Murphy)表示:“这样做的结果改变了平衡，确实开始威胁到我们员工的能力。”
| 
