|
近日英国、西班牙、爱尔兰、美国报告，在儿童群体当中发现不明病因的肝炎病例，部分病例样本当中检测到新冠病毒或腺病毒。但是，这些病毒在肝炎病例当中发病机制中的作用尚不清楚。
世界卫生组织15日发布公报，英国本月5日报告了苏格兰地区的10例儿童严重急性肝炎病例，3天后英国全国报告的这类病例升至74例。患者主要为10岁以下儿童，部分患者病情严重，已接受了肝脏移植。
实验室检测后已排除肝炎病毒（A、B、C、E 和 D，如适用），同时正在进行进一步调查以了解这些病例的病因。鉴于过去一个月报告的病例增加以及病例搜索活动的加强，未来几天可能会报告更多病例。 
据了解，确诊病例临床综合征表现为，急性肝炎、肝酶明显升高，通常伴有黄疸，有时伴有胃肠道症状。
此外，西班牙、爱尔兰、荷兰与丹麦等国也出现了该病的确诊或疑似病例。
世卫组织称，已排除这些病例有甲乙丙丁戊形肝炎病毒导致的可能性。研究人员从部分病例样本中检测到了新冠病毒或腺病毒，但这些病毒在这种肝炎发病机制中的作用尚不清楚，有关国家正进一步调查该病病因。 
世界卫生组织周五表示，目前正在调查英国、爱尔兰和西班牙儿童重症急性肝炎病例。
这些病例与甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎没有关联，这些病毒通常导致该病。
到目前为止，在英国已经发现了 74 例 10 岁以下的儿童，在爱尔兰发现了不到 5 例，在西班牙确认了 3 例。世卫组织称，各国官员也在调查病因。
英国的孩子们之间没有任何联系。
2022 年 4 月 5 日，英国《国际卫生条例》(IHR) 国家联络点 (NFP) 向世卫组织通报了 10 例在以前健康的幼儿（年龄范围：11 个月至 5 岁-旧）横跨苏格兰中部。在这 10 例中，9 例于 2022 年3月出现症状，1 例于2022年1月出现症状。症状包括黄疸、腹泻、呕吐和腹痛。10例均在住院时被发现。
国家新闻据报道，美国官员正在调查九例儿童严重急性肝炎，这些病例也不是由通常引起肝炎的病毒引起的。
阿拉巴马州公共卫生部上周五宣布，自 2021 年 11 月以来，发现了 9 例 10 岁以下儿童急性肝炎。
世卫组织表示，导致肝衰竭的原因尚不清楚，正在调查中，但表示可能与腺病毒有关。腺病毒是一种呼吸系统疾病，通常会导致感冒。
截至 2022 年 4 月 8 日，英国各地的进一步调查已确定符合病例定义1的共 74 例（包括 10 例）。 已确定病例的临床综合征是肝酶显着升高的急性肝炎，通常伴有黄疸，有时会出现胃肠道症状，主要发生在 10 岁以下的儿童中。一些病例需要转移到专科儿童肝脏病房，有 6 名儿童接受了肝移植。截至 4 月 11 日，这些病例中没有死亡报告，并且发现了 1 例与流行病学有关的病例。 
在阿拉巴马州,所有 9 名儿童检测呈阳性腺病毒 41 , A DPH 说。阿拉巴马州公共卫生部（ADPH ）医疗官员 Karen Landers 告诉国家新闻，这些病例是在该州不同地区发现的，他们还没有发现孩子之间有任何联系。
“受影响的儿童来自整个阿拉巴马州，他们之间的流行病学联系尚未确定。这些孩子都没有明显的健康问题”ADPH 说。
ADPH 说，疾病控制和预防中心正在开发一个全国性的健康咨询，以寻找临床上类似的病例。 
Stat News 援引一科学条目，在苏格兰的一个病例中，医生说，大流行可能发挥了作用，并指出受影响的儿童可能在大流行期间没有接触到各种各样的细菌，因此一旦 2019 冠状病毒病的规定得到放松，他们更容易生病。
肝炎是肝脏的一种炎症；病因通常是病毒，但通常导致这种疾病的病毒——甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎——已被排除在上述病例之外，医生们正在寻找真正的罪魁祸首。
在几个病例中，病情非常严重，孩子们需要肝移植。目前尚无死亡报告。 
“我女儿这周上吐下泻，她的肝功能衰竭；这是我最不想看到的事，”病童家属费尔德曼说。女儿的病例与阿拉巴马州的情况相似。
尽管如此， 阿拉巴马州敦促其他州的公共卫生部门密切关注这些病例，并将其报告给疾控中心或州卫生部门。
“如果人们看到不寻常的症状，特别是与腺病毒41型 有关，或者一般的腺病毒，他们应该与他们的国家卫生部门或疾病控制中心合作，这样我们就可以更好地阐明这是什么，以及这是如何潜在传播的。” Karen Landers 说。
在这些病例中，实验室检测排除了甲型、乙型、丙型和戊型肝炎病毒（以及适用的丁型肝炎病毒），而在一些病例中检测到严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 型 (SARS-CoV-2) 和/或腺病毒。
英国最近观察到与 SARS-CoV-2 共同传播的腺病毒活性增加，尽管这些病毒在发病机制（疾病发展的机制）中的作用尚不清楚。迄今为止，还没有发现其他流行病学风险因素，包括最近的国际旅行。
总体而言，目前肝炎病例的病因仍被认为是未知的，仍在积极调查中。正在对已确定的病例进行其他感染、化学物质和毒素的实验室检测。
联合王国报告称，幼儿中病因不明的严重急性肝炎病例最近出乎意料地显着增加。尽管腺病毒和/或 SARS-CoV-2 在这些病例的发病机制中的潜在作用是一种假设，但需要充分调查其他传染性和非传染性因素，以正确评估和管理风险。
由于过去一个月英国的病例呈持续上升趋势，加上病例搜索范围更广，在找到病因（生物、化学或其他病原体）之前，很可能会发现更多病例(s)) 并采取相应的适当控制和预防措施。世卫组织正在与其他会员国和英国以及合作伙伴密切监测情况，以寻找具有类似情况的病例。
世卫组织的建议需要进一步的工作来确定英国境内和国际上的案件。首要任务是确定这些病例的病因，以指导进一步的临床和公共卫生行动。病例之间或病例之间的任何流行病学联系都可能为追踪病源提供指示。应审查病例的时间和地理信息及其接触者的潜在风险因素。
虽然有些病例的 SARS-CoV-2 和/或腺病毒检测呈阳性，但应对病毒进行基因鉴定以确定病例之间的任何潜在关联。 强烈鼓励会员国识别、调查和报告符合病例定义的潜在病例。
国际旅行和贸易：根据目前可获得的信息，世卫组织不建议对与英国或发现病例的任何其他国家的旅行和/或贸易进行任何限制。
| 
